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醫學生心理健康現狀調查與原因分析

出處:論文網
時間:2019-03-21

醫學生心理健康現狀調查與原因分析

  國家將醫療衛生事業發展提上重要日程,2009年4月出臺了新醫改方案。隨著國家及人民對醫療衛生事業的關注度與日俱增,特別是對社區醫生、基層鄉鎮醫院衛生的人員需求進一步增大,作為醫學生就業已不成問題,但近年來人們對醫德醫風、醫患溝通、醫生自身職業壓力等多方面問題的關注,醫學生心理健康問題日漸凸顯,成為高校醫學生教育過程中一個不容忽視的問題。因此研究醫學生心理健康教育相關問題,對我國100余所醫學院校,幾十萬醫學生具有重要意義。本研究主要采用癥狀自評量表SCL-90、抑郁自評量表SDS、焦慮自評量表SAS采用二階段法對四川省瀘州醫學院的一年級和四年級本科學生的心理健康狀況及抑郁和焦慮狀況作了調查。

  一、調查對象與方法

  1、調查對象:向四川省瀘州醫學院大學一到五年級學生隨機發放調查問卷,共386名。這些同學分別來自臨床醫學、中西醫結合、口腔、護理、醫藥營銷、醫學心理學藥學、麻醉、法學及公共衛生等專業。

  2、調查方法:本次調查研究由各年級輔導員協助筆者向全體對象發放進行測試。發出問卷200份,收回問卷200份,其中有效問卷195份,有效率97.5%。應用SPSS統計軟件包進行數據處理和分析。

  二、調查結果與分析

  1、SCL-90檢測結果

  瀘州醫學院學生SCL-90各因子得分均明顯高于國內同齡青年人,這與國內其它類似研究的結果一致,提示醫學生這個群體具有特殊性。這可能由于醫學教育專業性強,醫學生在完成學業過程中,具有功課緊張、學制長、臨床實踐要求高等特點。在SCL-90測查結果分析中發現,“軀體化”得分最低,是唯一低于全國常模的一個分值,其余因子分較常模高,有的達到統計學上極其顯著水平,一方面表明醫學生的身體健康狀況良好,另一方面也表明測驗結果符合實際情況。“強迫”這一項得分最高,“人際關系敏感”和“偏執”分列第二、第三。對青年人而言,“強迫”意向的核心是指完美主義傾向,“偏執”指缺乏靈活性、少變通。低年級醫學生“強迫”與“人際關系敏感”、“偏執”平均得分較高而因子分>3者卻并不多,可以解釋為:青春期階段因上進心強和缺乏自信而求完美,因自我認識的需要而在乎他人評價,因此這三項得分偏高,是符合大學生的發展特點的,表明醫學生總體上心理是健康的,對其進行心理健康教育時,要面向全體學生,要以發展性教育和咨詢為主,要特別注重人際關系方面的訓練及培養多角度全方位看問題的思維習慣;同時對個別心理問題較重的學生要進行個別心理咨詢或治療。

  2、SDS、SAS測驗結果(表2)

  SDS標準分:按測量常用標準劃分,低于50分者為無抑郁,共160人,占82.05%;50~59分者為輕度抑郁,共27人,占13.85%;60~69分者為中度抑郁,共7人,占3.59%;70分以上者為重度抑郁,共1人,占0.51%。

  SAS標準分:低于50分者為無焦慮,共175人,占89.74%;50~59分者為輕度焦慮,共16人,占8.20%;60~69分者為中度焦慮,2人,占1.03%;70分及以上者為重度焦慮,2人,占1.03%。

  三、產生的原因分析

  1、醫學生學習特點導致醫學生承受心理壓力大

  (1)課程專業性強,學習科目繁多。醫學院校培養人才的目標是為社會輸送具有高尚醫德、精湛技術的醫務人員,而醫學生畢業后將要在各個醫療衛生機構從事臨床醫療服務和醫學科研工作。醫學生的專業課程不僅種類繁多,而且專業性極強,其在大學期間,不僅要求學習各種基礎專業知識,還要求熟悉臨床操作技能,做到理論與實踐相結合,書本與臨床相結合。作為未來的醫務工作者,醫學生肩負的責任重大,不僅承擔著救死扶傷的基本職責,還需要進行長期的科學研究,保護人民的身體健康。所以,醫學生的學習從一開始就帶有很強的專業性。

  (2)學習繁重,過程艱苦。普通高校本科教育實行的是四年制本科教育,由于醫學的特殊性,我國普遍實行的是五年制本科教育或七年、八年制本碩連讀教育。國內醫學院校開設專業課程門數大于30,總學時多數在3000以上,這在理工科和師范類學校中是罕見的。高學時數意味著學生花在學習上的時間必然超過其他專業大學生,由此帶來的考試壓力也是不言而喻的。就學習體系而言,醫學是一項龐大的學科分類,主要研究的對象的是人,涉及到生理、病理、生物醫學、遺傳學等各個學科種類;就時間而言,醫學學習要比其他專業多付出一年的時間。就精力而言,醫學學習不僅要打好基礎學科的知識基礎,更要在學習后期邊學習醫學知識邊進行實習,其艱苦程度可想而知。

  (3)理論與實踐緊密結合,需要極強的動手能力。醫學的學習不同于其他專業的學習,不僅需要過硬的專業知識,還需要極強的動手能力。一個合格的醫學生,要做到眼勤、手勤、動腦勤。雖然疾病的種類、臨床癥狀、臨床診治教科書上有明確說明,但病人個體千差萬別,臨床表現也不盡相同。要想成為一名合格的醫務工作者,需要解剖尸體,了解人體構造,需要在臨床實習中對每一名病人進行觀察和研究,結合所學的理論知識在實踐中不斷完善和提高對疾病的認知。

  2、醫學院校特點導致醫學生人際交往障礙

  (1)專業設置單一,限制人際交往面。醫學院校的專業設置單一,一般只設置了醫學專業和近醫專業等專業方向,和其他綜合性大學兼容并包的環境有很大不同。醫學生在校園交往中接觸到的對象,不是專業課老師就是臨床醫生,身邊的同學也是學醫的,所討論的話題大都圍繞醫學展開。就其他綜合性大學而言醫學生的知識結構就顯得單一,人際交往相對狹隘。   (2)學習任務繁重,壓迫感抑制交往情緒。醫學生的課程涵蓋多個方面,專業課數目眾多,環環相扣,連續性強,稍有松懈,就有可能出現掛科。在醫學院校,由于學習壓力大而選擇自殺的醫學生已經不是個例。醫學院校的期末考試一般要持續一個月,所考科目少則5、6門,多則10幾門,部分學生甚至出現考前焦慮癥狀,無法正常參加考試。在這樣專業氛圍濃,課程壓力的環境下,學生的人際交往情緒受到壓制,往往關心的是自身學習和考試成績。

  (3)競爭激烈,容易產生嫉妒情緒。由于在醫學院校更易產生以成績衡量一個學生的好壞的意識導向,因此醫學生中間存在強烈的競爭意識。學生們都希望通過自己的努力,取得優異的成績,以證明自己的能力。如果通過努力,沒有達到自身的期望值,就會對那些比自己優異的同學產生嫉妒情緒。一旦出現這種異常情緒,同學之間交往就會出現猜忌,同學關系也會變得緊張,人際交往變得不和諧,甚至會出現爭執,影響同學感情和集體的團結。

  3、就業環境改變導致就業壓力增加

  就業是每個人所面臨的重大抉擇,尤其對大學生來說,是人生的重大轉折。每位醫學生在五年的大學生涯里,無不考慮自己未來的職業和前途。在大眾化教育背景下,近幾年各大醫學院校連續擴招,醫學類畢業生的迅猛增加,對就業產生了巨大的沖擊力。伴隨著科技的發展和醫療體制的改革,各大醫療機構和用人單位對醫學生的學歷層次和技能有了更高的要求,各大城市醫療機構對本科醫學生的需求已經飽和,而在廣大農村和社區以及邊緣地區卻極為缺乏醫務工作人員。與此極不相適應的是醫學生的就業觀念相對滯后。相當一部分醫學生及其家長都認為,醫生是受人尊敬的職業,同時也是一項收入較為豐厚的職業,因此就業時往往對職業期待和自身期待保有一種高期望值。大部分醫學生目標定位于大城市、大醫院或是縣市級醫院,不愿考慮去鄉鎮衛生機構、民營醫院,更不愿意去醫療機構以外的醫藥行業工作。醫學生在選擇職業時會發現,自身期望與現實差距較大,大城市、大醫院對于人才的需求與期望遠遠高于醫學生自身所能達到的高度。因此在求職擇業過程中,必然會產生各種心理壓力與沖突,導致學生出現消極的情緒反應和心理失衡狀態,從而產生求職適應性障礙。

醫學生心理健康現狀調查與原因分析

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